Kredīts: Designed by Lauren Young / ShutterstockŠis Annas Almendralas un Sandija Vesta raksts sākotnēji parādījās Kaiser Health News .
Kalifornija un Teksasa, divi valsts apdzīvotākie štati, ir izmantojuši radikāli atšķirīgu pieeju pandēmijai un vakcinācijas kampaņai, lai to izbeigtu.
Kalifornija ir paziņojusi par savu paļaušanos uz zinātni un politiku, kuras mērķis ir uzlabot sociālo vienlīdzību.
Teksasas štata amatpersonas ir uzsvērušas individuālās tiesības un ekonomikas aizsardzību, bieži ignorējot brīdinājumus par sabiedrības veselību, bet mudinot vakcinēties, vienlaikus nosaucot to par personisku izvēli.
Tomēr Kalifornijas apņemšanās nodrošināt taisnīgumu šķiet, ka nav ielicis štats apsteidza Teksasu latīņamerikāņu vakcinēšanā, kas veido aptuveni 40% abu štatu iedzīvotāju. Latīņamerikāņi ir nesamērīgi cietuši no COVID, jo nabadzīgākie parasti dzīvo pārpildītos mājokļos, saņem mazāk kvalitatīvu veselības aprūpi un biežāk strādā ārpus mājas.
Kalifornijā, 22% Hispanics bija vakcinēti uz 12.aprīli; Teksasā 21%.
Kopumā Teksasai ir veicies daudz labāk nekā Kalifornijai Sasniedzot ļoti neaizsargātas grupas pirmajos vakcīnas izplatīšanas mēnešos, liecina Slimību kontroles un profilakses centra nesenā analīze. Teksasa bija septītā sarakstā; Kalifornija bija piektā no pēdējās.
Tomēr kopumā Kalifornijas pandēmijas rādītāji ir bijuši labāki. Tā kā 15. aprīlī tika atklāta vakcīnas piemērotība visiem vecumiem, 49% Kalifornijas iedzīvotāju ir 16 un vecāki bija daļēji vai pilnībā vakcinēti, salīdzinot ar 43% teksasiešu .
Abi štati bija pa kaklu, līdz barga ziemas vētra februārī lielā daļā Teksasas uz nedēļu pārtrauca elektrību. 'Pēc tam mēs nekad īsti neatguvāmies, un nav īsti skaidrs, kāpēc, pārsniedzot mūsu lielumu, nav pilnīgi skaidrs,' sacīja Doktors Pīters Hotezs , Beiloras Medicīnas koledžas Nacionālās tropu medicīnas skolas dekāns.
Arī Kalifornijai klājas daudz labāk, ja runa ir par infekciju samazināšanu. Štata septiņu dienu vidējais rādītājs ir 52,7 gadījumi un 1,8 nāves gadījumi uz 100 000 uz 15. aprīli, vidēji septiņu dienu laikā pozitivitātes līmenis 1,5% . Tikmēr Teksasā ir 73,3 gadījumi un 1,5 nāves gadījumi uz 100 000, vidēji septiņu dienu laikā pozitivitātes līmenis 7% .
Štatu vadītāji uz šiem rādītājiem ir reaģējuši atšķirīgi. Kalifornijas gubernators Gevins Ņūsoms ir noteicis 15. jūniju kā dienā, lai izbeigtu lielāko daļu pandēmijas ierobežojumu , izņemot lielas neveiksmes, taču viņš plāno arī turpmāk pieprasīt masku nēsāšanu sabiedriskās vietās un augsta riska darba vietās. Tikmēr Teksasas gubernators Gregs Abots 10. martā atļāva visiem uzņēmumiem pilnībā atsākt darbību un atcēla maskas mandātu visā štatā.
Individuālās brīvības jēdziens labi darbojas Teksasas politikā, un tas ir bijis priekšplānā un centrā visā pandēmijas un vakcīnu ieviešanas laikā. Mudinot teksasiešus aizsargāties pret koronavīrusa izplatību, valsts amatpersonas tajā pašā laikā ir cīnījušās ar vietējo varas iestāžu centieniem ieviest šādus pasākumus.
Kamēr Ņūsoms 19. martā ieviesa vienu no agrākajām un stingrākajām štata bloķēšanām valstī, Teksasas ģenerālprokurors Kens Pakstons sākotnēji nosauca vietējo masku mandātu un uzņēmējdarbības ierobežojumus. nelikumīga un neizpildāma ”. Abbott beidzot izveidoja a masku mandāts un citi ierobežojumi jūlijā pēc slimības uzliesmojuma. Šie pasākumi izraisīja pretestību viņa paša partijā ar Teksasas republikāņu priekšsēdētāju Alenu Vestu protesta akcijas vadīšana oktobrī ārpus gubernatora savrupmājas.
“Vakcīnas netika radītas tikai jūsu individuālajai aizsardzībai. Tie tika radīti sabiedrības labā. Tas ir vēstījums, kas mūsu sabiedrībā ir pazudis.
— Dr Andrea Caracostis
Uz šī saspringtā politiskā fona Teksasas štata vadītāji vakcinācijas ziņojumos ir bijuši maigāki nekā Kalifornijā. Abi gubernatori saņēma vakcināciju televīzijas tiešraidē, taču katrs ir piedāvājis dažādus ziņojumus par to, kā viņu vēlētājiem vajadzētu skatīties kadrus.
8. aprīļa tvītā Abots atzīmēja štata svētkus sasniedzot 13 miljonus vakcināciju, piebilstot: 'Šīs vakcīnas injekcijas vienmēr ir brīvprātīgas.' Šis mīkstais pedāļa ziņojums parādās arī Abbota nostājā attiecībā uz maskām. Neskatoties uz rīkojuma atcelšanu marta sākumā, gubernators joprojām aicina iedzīvotājus tos izmantot .
Sabiedrības veselības eksperti Teksasā ir sarūgtināti par to, ko viņi uzskata par puslīdzīgu atbalstu sabiedrības veselības pasākumiem. 'Ir psihotiski klausīties divus ļoti atšķirīgus ziņojumus,' sacīja Dr Andrea Caracostis , Hjūstonas klīnikas HOPE izpilddirektors, kas apkalpo minoritātes un imigrantus. “Vakcīnas netika radītas tikai jūsu individuālajai aizsardzībai. Tie tika radīti sabiedrības labā. Tas ir vēstījums, kas mūsu sabiedrībā ir pazudis.
Savukārt Ņūsoms par vakcīnām runā saistībā ar atbildību pret citiem. 'Vakcinēšanās ir būtisks solis, ko varam spert, lai aizsargātu sevi, savus tuviniekus un savu kopienu, un tas mūs tuvina šīs pandēmijas izbeigšanai,' Ņūsoms sacīja 1. viņš saņēma savu vakcināciju .
Ņūsoma bieži atkārtotā “ziemeļzvaigznes” vērtība ir taisnīgums — uzskats, ka pandēmijas visvairāk cietušo cilvēku labklājībai ir jābūt būtiskai cīņā pret to. Sākot ar 4. martu, viņa administrācija piešķīra 40% no savām vakcīnām apkaimēm, kurās novēroti 40% COVID gadījumu un nāves gadījumu. Kalifornija ir arī ieguldījusi 52,7 miljonus ASV dolāru, lai finansētu vairāk nekā 300 'uzticamu sūtņu' kopienas organizācijas, lai sniegtu informāciju par vakcīnām. Viņš nepadarīja plašai sabiedrībai tiesības saņemt vakcināciju līdz 15. aprīlim, lai piešķirtu prioritāti neaizsargātākām un riska grupām. Tikmēr Teksasa pilnībā atvēra vakcīnas uzgali 29. martā.
Kalifornijas cīņas par rasu un etnisko minoritāšu un visneaizsargātāko vakcināciju, neskatoties uz intensīvajiem ieguldījumiem sabiedrības veselības jomā un uzmanību šīm kopienām, rada jautājumus par štata lēmumiem par piemērotību vakcīnām. Elizabete Vriglija-Fīlda , Minesotas Universitātes socioloģijas docents.
Gan Teksasā, gan Kalifornijā, tāpat kā daudzos štatos, vispirms tika vakcinēti veselības aprūpes darbinieki un ilgstošas aprūpes rezidenti, lielākā daļa iedzīvotāju ir baltie. Bet Teksasā cilvēki ar pamata slimībām, piemēram, 2. tipa diabētu, sirpjveida šūnu anēmiju vai aptaukošanos, arī kļuva tiesīgs uz šāvienu 29. decembrī .
Kalifornijā cilvēki ar pamatslimībām tika iekļauti atbilstības sarakstā tikai marta vidum, un pamatnosacījumu saraksts bija daudz stingrākas nekā Teksasas vadlīnijas.
'Šī starpība starp janvāri un marta vidu man ir tāds stāsts,' sacīja Vriglijs-Fīlds.
Kalifornijas amatpersonas 13. janvārī nolēma piešķirt prioritāti cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Daudzi baltie cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, bija pakļauti ievērojami mazākam riskam nekā jaunāki krāsaini cilvēki, sacīja Vriglijs-Fīlds, kurš apgalvo, ka uz vecumu balstīta atbilstība bija izdevīga vecāka gadagājuma baltādainajām populācijām uz jaunāku ādas krāsu cilvēku rēķina, kuriem bija lielāks COVID hospitalizācijas un nāves risks.
Prioritātes piešķiršana tiem, kas vecāki par 65 gadiem, nekavējoties nostādīja spāniešus neizdevīgākā stāvoklī pret baltajiem. Tomass Seldens , balstoties uz pētījumi, kas veikti ar līdzautoriem Veselības aprūpes pētniecības un kvalitātes aģentūrā (viņu secinājumi ne vienmēr atspoguļo AHRQ vai HHS). Prioritātes līmeņi tiem, kam ir noteiktas slimības, un būtiski strādājošie būtu guvuši labumu attiecīgi nabadzīgajiem un spāņiem, un viņu pazemināšana sarakstā 'varētu būt viens no faktoriem, kāpēc mēs redzam zemākas likmes šīm grupām', viņš teica.
Kalifornijā bija spāņi vecumā no 20 līdz 54 gadiem 8,5 reizes lielāka iespēja nomirt no COVID nekā tāda paša vecuma baltie no marta līdz jūlijam, liecina Dienvidkalifornijas universitātes pētījums.
Februāra vidū , pirmās palīdzības sniedzēji un darbinieki izglītības, pārtikas un lauksaimniecības jomā kļuva piemēroti vakcinācijai Kalifornijā. Tomēr apgabalu veselības departamentiem bija atļauts noteikt savus grafikus, un Losandželosā tos būtiski darbinieki nebija piemēroti līdz 1. martam ierobežotā vakcīnu piedāvājuma dēļ.
Faktiski no decembra līdz martam nebija neviena atbilstības līmeņa, kas štata lielākajā apgabalā un štata COVID gadījumu un nāves gadījumu epicentrā būtu prioritārs grupām, kurās pārsvarā bija latīņamerikāņi vai melnādainie.
Vakcīnas vilcināšanās rasu un etnisko minoritāšu vidū ir izzudusi, jo ir palielinājusies izglītojošā pieejamība, uzlabojusies piekļuve un arvien vairāk cilvēku redz, ka draugi un kaimiņi ir droši nošaut.
Dažu apgabalu veselības departamenti norāda, ka štata pieeja kaitēja centieniem sazināties ar latīņamerikāņiem. Kernas apgabalā latīņamerikāņi veido 53% iedzīvotāju un 57% COVID gadījumu, bet 15. aprīlī viņiem tika ievadīti tikai 36% vakcīnu. Neskaidrības par svarīgāko darbinieku atbilstības līmeņiem daudzos lika domāt, ka tas nav viņu pašu. 'Pagriezieties,' sacīja Brains Kerigans, apgabala sabiedrības veselības direktors.
Dr. Tomass Aragons, štata sabiedrības veselības speciālists un Kalifornijas Sabiedrības veselības departamenta direktors, aizstāvēja štata sākotnējo uz vecumu balstīto pieeju un teica, ka tā ir stratēģija, lai pārliecinātos, ka latīņamerikāņi ir prioritāri. Viņš atzīmēja, ka, lai gan latīņamerikāņi ir izraisījuši 48% no štata COVID nāves gadījumiem, lielākā daļa šo nāves gadījumu notika cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem .
'Šodien mēs atrodamies ievērojami labākā vietā nekā daudzi štati, ne tikai tāpēc, ka mūsu vakcīnas stratēģija izglāba dzīvības un neļāva cilvēkiem nokļūt slimnīcās, bet arī tāpēc, ka mēs koncentrējāmies uz pārbaudītiem sabiedrības veselības aizsardzības pasākumiem, piemēram, maskēšanu, distancēšanos, roku mazgāšanu un izsekošanu. 'Aragón teica e-pasta paziņojumā.
Vakcīnas vilcināšanās rasu un etnisko minoritāšu vidū ir izzudusi, jo ir palielinājusies izglītojošā pieejamība, uzlabojusies piekļuve un arvien vairāk cilvēku redz, ka draugi un kaimiņi ir droši nošaut. Tā vietā vilcināšanās pret vakcīnu republikāņu vidū ir augsta , īpaši baltie evaņģēlisti, saskaņā ar uz vairākām aptaujām .
Taču uzticība vakcīnām pieaug pat republikāņu vidū, liecina Frenka Lunca nesen veiktā aptauja, ko publicēja ASV. de Bomonta fonds . Tas parādīja, ka 38% Trampa vēlētāju un 48% Baidena vēlētāju bija lielāka iespēja vakcinēties nekā martā.
Lai gan daži eksperti teica, ka konsekventa ziņojumapmaiņa no politiķiem būtu noderīga, laiks un pieredze, vērojot, kā draugi un ģimenes locekļi droši saņem vakcināciju, kā arī saziņa ar uzticamām personām, īpaši personīgajiem ārstiem, ir visefektīvākais veids, kā pārvarēt pastāvošās bažas par šāvieniem.
'Kas mainīsies no tā, ka primārās aprūpes sniedzējiem vakcīna kļūst vieglāk pieejama... kuriem viņi uzticas un saņem atbildes uz saviem jautājumiem, jo es domāju, ka viņi vilcinās pret vakcināciju, nevis pret vakcināciju,' sacīja Doktors Deivids Leikijs , Teksasas Universitātes sistēmas galvenais medicīnas darbinieks.